中国医院的信息化经历了三十年左右的时间,大体分为三个阶段:1)医院(管理)信息系统(HMIS) ,最初以财务管理为起点,逐步发展为完整的医院信息系统(HIS) ,并且开始包括部分的临床信息系统,比如检验信息系统(LIS)等;2)以病人临床信息为核心的医院信息系统,以临床信息系统(CIS)和电子病历(EMR)
为典型应用,并且开始临床数据中心(CDR)和信息集成平台的探索;3)区域医疗信息系统(RHIN) ,开始为医院集团、联盟医院、医联体服务,并提供更智能和协同的服务,同时和卫生信息平台和智慧城市信息系统对接。目前,大多数医院正处在第二阶段的深入改造和发达地区开始的第三阶段尝试,期间还经历了医保系统。和疾控系统对接、移动应用、远程医疗、一卡通和健康卡等重大应用和集成,目前正处于高速发展阶段。
医院信息系统是一个相当复杂又责任重大的系统,同时具有丰富的多样性和动态发展特点,具体体现在:1)医院内医生、患者、管理者的背景和诉求不同,甚至各个科室有各自的特色需求;2)不同医疗体系的不同需求,大医院和社区医院,综合性医院和专科医院,中医医院和军队医院的特色,民营和外资医院的需求;3)强烈的地域特征,包括本地领先医院的导向、医疗信息化企业特长、信息化市场格局、运营商参与方式等。长期处于“百花齐放、百家争鸣”的探索进步过程,期间会受到政策、技术、需求、特殊事件等促进而动态加速发展。
目前医院信息化被寄予极高的期望:降低差错、提高临床效率、降低成本、提高患者满意度、辅助管理决策、助力医改等;同时仍然面临着人员短缺、资金有限、标准及应用不足、市场混乱、历史遗留问题等大量挑战。